ביטוח תרופות שלא בסל הוא ביטוח אשר נותן מענה לכלל התרופות שאינם בסל הבריאות הממלכתי במדינה. סעיף זה נותן הגנה מלאה על המבוטח ובני משפחתו, בכל מה שקשור לקטסטרופות שמצריכות תרופות שעולות הון תועפות. ודאי יצא לך לראות קמפיין תקשורתי כזה או אחר, אשר בני משפחה מבקשים תרומות למען קרוביהם. הסיבה שהם מבקשים זאת היא משום שהמדינה וקופות החולים אינן יכולות לממן את כל התרופות שקיימות בעולם. הביטוח הפרטי מממן את התרופות הללו, ומעניק החזרים מלאים על תרופות שאינן בסל הבריאות.

איך קובעים אילו תרופות נכנסות לסל?

מדי שנה מתכנסת בישראל ועדה שתחליט אילו תרופות ייכנסו לסל של מדינת ישראל ואילו לא. חשוב לציין שישנן תרופות מצילות חיים שנכנסות לסל התרופות הממלכתי, אך לא ניתן להכניס את כל התרופות. הוועדה מכניסה את התרופה שלדעתה קיים סיכוי גדול לכך שאחוז גודל מהאוכלוסייה יזדקק לו. לצערנו, מניסיון של שנים, איכשהו תמיד התרופה שתצטרכו – דווקא היא לא תהיה בסל.

מה הכיסוי מעניק בעצם?

הכיסוי מעניק הגנה שתיתן מענה על תרופות שלא נכללו בסל הבריאות – תרופות מצילות חיים. התרופות הללו בדרך כלל עולות הון תועפות, ואם משפחה מהמעמד הביניים תיאלץ לקנות אותו, היא תקרוס כלכלית. עלות הביטוח עבור כל אדם הוא כמה עשרות שקלים בודדים, והוא ביטוח חשוב מאין כמותו.

ניתן לכם תרחיש קצר – אדם צריך תרופה למחלה קשה שיודעים שהיא תיתן לו מרפא, אך היא לא נמצאת בסל התרופות. חברת הביטוח תספק את התרופה ותיתן שיפוי מלא כנגד קבלות. כך למעשה הצלתם את עצמכם מחרפה כלכלית ובריאותית

הדור הבא של התרופות

תרופות בהתאמה אישית – סעיף חדש יחסית בעולם הביטוח, המדבר על המצב כיום שבו בעולם המודרני ישנן תרופות רבות – ביולוגיות ואחרות – שמתאימות לאדם. התרופה ניתנת לאחר שלוקחים מחולה סלייסים (רקמות עור), ולאחר מכן עושים בדיקה מקיפה לבחון מהי תרופה המתאימה ביותר לחולה משלל תרופות כאלו ואחרות. התרופה שמתאימה ביותר היא התרופה שהאדם יקבל. מדובר בטיפול חדשני וכמעט על גבול ה"לא הגיוני" עד לפני מספר שנים.

חשוב לציין – אם אין את הביטוח הנ"ל, רק שליחת הבדיקה למעבדות ובירור איזו תרופה עשויה לעזור עולה כמה אלפי דולרים. ולכן, באמצעות ביטוח שעלותו כמה עשרות שקלים, זה משהו שיכול להעניק לכם ומשפחתכם ביטחון רב.

יגידו אנשים: 'אבל יש לי ביטוח בריאות'. זה אמנם נכון, אך לא מדויק.